अध्ययन से पता चलता है कि कम जोखिम वाले प्रसव वाले शिशुओं को जन्म के समय एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए

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फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रेन हॉस्पिटल (सीएचओपी) के शोधकर्ताओं के एक अध्ययन के अनुसार, प्रसव से पहले बिना श्रम या झिल्ली के टूटने और संक्रमण की कोई चिंता नहीं होने के कारण, सिजेरियन डिलीवरी के माध्यम से पैदा हुए शिशुओं को जन्म के समय एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। निष्कर्ष, जो आज में प्रकाशित हुए थे बच्चों की दवा करने की विद्या, नवजात शिशुओं में शुरुआती एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में चिकित्सकों की मदद कर सकता है। संक्रमण के जोखिम में समझे जाने वालों को ही एंटीबायोटिक्स प्राप्त करनी चाहिए, जिससे अनावश्यक उपयोग कम हो सके।

“शिशुओं में प्रारंभिक-शुरुआत सेप्सिस से जुड़े जोखिमों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि नवजात शिशुओं को अक्सर जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स दिया जाता है,” पहले लेखक डस्टिन डी। फ्लैनरी, डीओ, एमएससीई, एक उपस्थित नियोनेटोलॉजिस्ट और चिल्ड्रन हॉस्पिटल में नैदानिक ​​​​शोधकर्ता ने कहा। फिलाडेल्फिया के। “हालांकि, हमारे अध्ययन से पता चलता है कि शिशुओं में एंटीबायोटिक दवाओं को रोकना सुरक्षित है, जिनमें कम जोखिम वाले प्रसव की विशेषताएं शामिल हैं। ऐसे शिशुओं के जन्म के समय संक्रमित होने की संभावना नहीं है, और प्रणालीगत एंटीबायोटिक जोखिम की संभावित जटिलताओं को बख्शा जा सकता है। “

नवजात शिशुओं को अर्ली-ऑनसेट सेप्सिस (ईओएस) होने का खतरा होता है, जो एक जानलेवा संक्रमण है जो जन्म के 72 घंटों के भीतर हो सकता है, जो कि बर्थिंग प्रक्रिया के दौरान बैक्टीरिया के संपर्क में आने के कारण होता है। हालांकि, यह भविष्यवाणी करना कि कौन से शिशु ईओएस विकसित करेंगे, चुनौतीपूर्ण है। इसने पुष्टि किए गए संक्रमण वाले शिशुओं की दर की तुलना में एंटीबायोटिक उपयोग की उच्च दर के परिमाण के क्रम को जन्म दिया है। नवजात शिशुओं में लंबे समय तक एंटीबायोटिक का उपयोग समय से पहले के शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल परिणामों और पूर्ण अवधि के शिशुओं में संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, जो संक्रमण के जोखिम का आकलन करने के लिए एक बेहतर तरीके की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

चूंकि एक नवजात शिशु को बैक्टीरिया के संपर्क में आने का प्राथमिक तरीका प्रसव प्रक्रिया के माध्यम से होता है, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए वितरण विशेषताओं का विश्लेषण करने का निर्णय लिया कि क्या वे प्रदाताओं को ईओएस के सबसे कम जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। पूर्वव्यापी अध्ययन में, उन्होंने 2009 और 2014 के बीच दो फिलाडेल्फिया जन्म अस्पतालों में जन्म लेने वाले सभी शिशुओं का आकलन किया, जिनके जन्म के 72 घंटों के भीतर रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव संस्कृति प्राप्त हुई थी। उन्होंने पुष्टि किए गए संक्रमण के लिए और डिलीवरी विशेषताओं के लिए मेडिकल रिकॉर्ड डेटा की जांच की, डिलीवरी से पहले एम्नियोटिक झिल्ली के टूटने के बिना, सिजेरियन सेक्शन के रूप में “कम जोखिम” डिलीवरी को परिभाषित किया; श्रम की अनुपस्थिति या श्रम को प्रेरित करने का प्रयास; और संदिग्ध या पुष्टि की गई मातृ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या भ्रूण संकट की अनुपस्थिति।

शोधकर्ताओं ने गर्भकालीन आयु स्पेक्ट्रम में पैदा हुए शिशुओं को भी शामिल किया। पूर्व के अध्ययनों ने अत्यधिक समय से पहले (28 सप्ताह से कम के गर्भकाल) और पूर्ण अवधि (37 सप्ताह या अधिक) शिशुओं में ईओएस जोखिम का आकलन किया है, लेकिन कुछ ने देर से और मध्यम समय से पहले के शिशुओं (28-36 सप्ताह के गर्भ) के बीच जोखिम का विश्लेषण किया है। इस तथ्य के बावजूद कि इन शिशुओं में नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में प्रवेश का बड़ा हिस्सा है।

कुल मिलाकर, 7,549 शिशुओं की संस्कृति तैयार की गई थी और उन्हें अध्ययन में शामिल किया गया था। इनमें से 1,121 (14.8%) कम जोखिम वाली डिलीवरी सेटिंग में पैदा हुए थे और 6,428 (85.2%) नहीं थे। कुल 41 शिशुओं ने ईओएस के मामलों की पुष्टि की थी; संक्रमित मरीजों में से कोई भी कम जोखिम वाले प्रसव की स्थिति में पैदा नहीं हुआ था।

भले ही कम-जोखिम वाली डिलीवरी सेटिंग में पैदा हुए किसी भी शिशु ने ईओएस विकसित नहीं किया हो, उनमें से 80% का अनुभवजन्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था। लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले शिशुओं के अनुपात में कम जोखिम और गैर-निम्न जोखिम समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था, यह सुझाव देते हुए कि चिकित्सकों ने संक्रमण के कम जोखिम की सराहना नहीं की या पुष्टि नहीं की और पुष्टि संक्रमण की अनुपस्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं को रोक दिया।

“संयुक्त राज्य अमेरिका में, अनुमानित 400,000 असंक्रमित शब्द शिशुओं को हर साल जन्म के समय अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं, और 90% से अधिक अति अपरिपक्व शिशुओं को एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं,” डॉ। फ्लैनेरी ने कहा। “हमारे अध्ययन से पता चलता है कि इन शिशुओं के एक अच्छी तरह से परिभाषित उपसमुच्चय को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए, और चिकित्सक अनावश्यक एंटीबायोटिक उपयोग को रोकने और उपचार की संभावित जटिलताओं से बचने के लिए एक गाइड के रूप में वितरण विशेषताओं का उपयोग कर सकते हैं।”

कहानी स्रोत:

सामग्री द्वारा उपलब्ध कराया गया फिलाडेल्फिया के बच्चों का अस्पताल. नोट: सामग्री को शैली और लंबाई के लिए संपादित किया जा सकता है।

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